Intervention de mise en place d’une sonde de gastrostomie percutanée endoscopique (GPE)
À quoi s’attendre avant l’intervention ?
Poser des questions
Un « examen préopératoire » sera effectué avant l’intervention chirurgicale pour s’assurer que vous êtes en suffisamment bonne santé pour que la sonde soit placée. Cela vous donne également, à vous et à un proche, la possibilité de rencontrer l’équipe soignante pour lui poser des questions. L’équipe pourrait également prélever des échantillons de sang, des écouvillons cutanés et/ou prendre des photos de votre corps à l’endroit où la sonde sera placée. Les écouvillons cutanés sont prélevés avec une boule de coton. Vous pouvez également consulter l’équipe d’anesthésie pour vous assurer que vous pouvez recevoir un anesthésique. L’examen a généralement lieu à la clinique/l’hôpital une semaine environ avant l’intervention chirurgicale.
Rester propre
La veille de l’intervention chirurgicale, prenez un bain ou une douche et lavez-vous les cheveux. Cela réduit le risque de contracter une infection. Le maquillage et le vernis à ongles doivent également être retirés. Votre équipe soignante passera en revue les instructions sur la marche à suivre.
Avoir l’estomac à jeun
Il est important de ne pas manger ni boire pendant plusieurs heures avant l’opération. On appelle parfois cela « rien par voie orale », « à jeun » ou « sans manger ». L’équipe de l’hôpital vous donnera des détails à ce sujet. Suivez attentivement les instructions afin de ne pas retarder l’intervention chirurgicale.
Si votre médecin réalise l’intervention en utilisant des radiographies pour placer votre sonde, vous devrez jeûner avant l’intervention chirurgicale. On pourrait également vous demander d’avaler une boisson épaisse semblable à un milk-shake crayeux appelée « baryum » la veille de l’opération. Le baryum est visible sur la radiographie. Le baryum permet d’indiquer l’emplacement de la sonde.
Donner son consentement
On vous demandera de signer un formulaire de consentement. Cela donne à l’équipe l’autorisation de réaliser l’opération. L’équipe soignante passera en revue tous les risques et bénéfices de l’intervention chirurgicale.
Aller au bloc opératoire
Lorsque l’équipe chirurgicale sera prête, vous serez conduit(e) au bloc opératoire. Les enfants et les jeunes adultes peuvent avoir un parent ou un tuteur légal qui reste avec eux plus longtemps, généralement jusqu’à ce que le/la patient(e) soit somnolent(e).
À quoi s’attendre pendant l’intervention ?
Au cours d’une opération, une ouverture est incisée à travers la peau et le muscle jusque dans l’estomac, et la sonde de gastrostomie percutanée endoscopique est introduite à travers l’ouverture. Un endoscope est introduit par la bouche et tout au long de l’œsophage jusque dans l’estomac pour s’assurer que la sonde est placée au bon endroit. Un endoscope est un long câble flexible muni d’une caméra et d’une lumière puissante à son extrémité, qui est visible à travers la peau. En utilisant la lumière comme guide, l’ouverture de gastrostomie est réalisée à travers la peau jusque dans l’estomac et la sonde est placée à travers cette ouverture.
Les enfants et les jeunes adultes subiront généralement l’intervention au bloc opératoire sous anesthésie générale. Ils seront endormis pendant que la sonde est insérée.
Les adultes peuvent subir l’intervention dans un « Service d’endoscopie ». Vous recevrez un sédatif avant l’opération afin de ne pas avoir conscience de votre environnement. Vous recevrez également un anesthésique local pour engourdir la zone où la sonde sera insérée. Un protège-dents sera placé dans votre bouche pour vous empêcher de mordre accidentellement votre langue ou l’endoscope.
Une fois la sonde de gastrostomie percutanée endoscopique en place, une petite butée maintient l’extrémité de la sonde en place à l’intérieur de l’estomac et l’empêche d’en ressortir. Une rondelle est placée à l’extérieur du corps pour aider à maintenir la sonde en place.
Il pourrait ne pas être possible de placer la sonde de gastrostomie percutanée endoscopique lors de la première tentative. Cela peut être dû à différentes raisons. Si cela se produit, une autre méthode de mise en place de la sonde peut être utilisée, généralement un autre jour.
À quoi dois-je m’attendre après l’intervention ?
Vous irez en salle de réveil après l’intervention chirurgicale pour vous remettre de l’anesthésique. Une perfusion intraveineuse (IV) de liquides supplémentaires est souvent utilisée pour maintenir votre hydratation. Des médicaments contre la douleur seront administrés pour prévenir toute douleur. On vous ramènera ensuite dans votre chambre d’hôpital. Souvent, il peut être nécessaire de passer une nuit à l’hôpital pendant la convalescence.
Une anesthésie générale peut provoquer des vomissements ou des nausées. Vous pourriez également avoir mal à la gorge par la suite, avoir un peu la tête qui tourne ou avoir froid et avoir des frissons.
Parfois, l’endoscope peut endommager l’œsophage ou l’estomac. Cela peut provoquer une légère douleur ou sensibilité pendant quelques jours après la mise en place de la sonde.
Commencer à utiliser la sonde de gastrostomie percutanée endoscopique
Les sondes de gastrostomie percutanée endoscopique peuvent généralement être utilisées immédiatement. Le personnel infirmier inspectera la sonde pour s’assurer qu’elle fonctionne en mettant une petite quantité d’eau dans la sonde. Ensuite, il vous donnera une petite quantité de nutrition liquide. La quantité de nutrition augmentera lentement au cours des jours suivants jusqu’à ce que votre corps tolère bien cette nourriture.
Douleur
Après l’intervention chirurgicale, vous pourriez présenter des ballonnements, des crampes ou des maux de ventre. En effet, de l’air est parfois introduit dans l’estomac pour faciliter la mise en place de la sonde. Vous ressentirez une certaine douleur au site de l’intervention. Le site est le plus douloureux pendant les deux premiers jours suivant l’intervention chirurgicale. La douleur s’améliore chaque jour. La plupart des personnes se sentent mieux en 2 semaines. Discutez avec votre équipe soignante de la façon de contrôler la douleur.
Écoulement
Il est fréquent de présenter un suintement au site de l’intervention. Pendant la cicatrisation, vous pourriez présenter un léger saignement au site de l’intervention. Il est normal que le site de l’intervention développe une croûte et un écoulement. L’écoulement peut être intermittent. Cela peut durer plusieurs semaines. Il est utile d’utiliser un pansement, comme de la gaze, au niveau du site pour aider à absorber une partie de l’écoulement, afin que la peau reste saine et sèche.
Rougeur
Lorsque la peau cicatrise après une intervention chirurgicale, le site peut présenter une légère rougeur ou irritation. Cela est normal et s’améliorera au fur et à mesure que le site de l’intervention cicatrise.
Activité
La plupart des personnes peuvent sortir du lit, s’asseoir sur une chaise ou marcher le jour de leur intervention chirurgicale. Vous pouvez vous attendre à reprendre vos activités habituelles après environ 2 semaines.
Rentrer chez vous
L’équipe soignante voudra s’assurer que vous êtes prêt(e) pour rentrer chez vous. Cela comprend :
- La douleur est bien contrôlée
- L’alimentation est tolérée
- Formation concernant l’entretien de la sonde et de la peau autour de la sonde
- Formation concernant les personnes à appeler et quand les appeler si vous avez des préoccupations
À quoi dois-je m’attendre chez moi ?
Avant de quitter l’hôpital, un rendez-vous pour un bilan de santé devrait vous être donné. Cela pourra être effectué de retour à l’hôpital, à la clinique/l’hôpital où la sonde d’alimentation a été insérée ou à domicile par l’équipe de soins à domicile. Vous recevrez également des instructions et les coordonnées de la personne à contacter en cas de problème.
Principaux points à retenir pour les soins à domicile :
- Prendre « bien » soin de la sonde et de votre peau
- Comprendre le programme d’alimentation
- Rincer régulièrement votre sonde
- Savoir quoi faire en cas de préoccupations
Quand appeler votre équipe soignante
Les sondes de gastrostomie percutanée endoscopique sont un moyen sûr de recevoir une nutrition et des liquides, mais des problèmes peuvent parfois survenir. Certains problèmes nécessitent une attention urgente, tandis que certains non.
Si vous remarquez l’un des problèmes urgents ci-dessous, ne mettez rien d’autre dans la sonde avant d’en avoir parlé à votre équipe soignante. Vous devrez peut-être revenir à l’hôpital pour faire inspecter la sonde.
Problèmes urgents :
- Douleur sévère, en particulier si cela se produit pendant l’utilisation de la sonde pour l’alimentation ou les médicaments
- Saignement qui ne s’arrête pas autour de l’ouverture de la sonde
- Fuite de liquide ou d’alimentation autour de l’ouverture de la sonde dans la tête de la sonde d’alimentation
Si vous remarquez l’un des problèmes non urgents ci-dessous, surveillez le problème et contactez votre équipe soignante si le problème s’aggrave avec le temps. Vous devrez peut-être revenir à l’hôpital ou à la clinique pour faire vérifier la sonde.
Problèmes non urgents :
- Signes d’infection :
- Rougeur
- Gonflement
- Douleur
- Écoulement nauséabond
- Peau chaude
- Fièvre
- Grande quantité d’écoulement qui ne s’arrête pas ou qui provoque des rougeurs sur la peau
- Apparence d’une plus grande quantité de tissu cutané au site de l’intervention
- La sonde tombe ou se déplace. Si cela se produit, vous devrez remplacer la sonde avant que la stomie ne se referme.
