Sondes de jéjunostomie (J)
Une sonde de jéjunostomie (sonde jéjunale) est une sonde qui traverse la peau et le muscle jusque dans l’estomac, puis descend jusque dans l’intestin grêle (jéjunum). Une sonde de jéjunostomie ne permet d’accéder qu’au jéjunum, ce qui signifie qu’elle ne permet pas d’accéder à l’estomac. L’ouverture dans la peau peut être appelée une stomie ou un site. La sonde est utilisée pour la nutrition, les liquides ou les médicaments. Une sonde de jéjunostomie est utilisée pour nourrir une personne incapable de manger par voie orale. Une sonde de jéjunostomie est le plus souvent nécessaire pour les personnes dont l’estomac ne peut pas absorber les nutriments provenant des aliments, ou qui ont eu des problèmes avec leur sonde de gastrostomie. L’alimentation par sonde de jéjunostomie permet à la nutrition de passer directement dans l’intestin grêle. L’intestin grêle fait partie du système digestif et se situe entre l’estomac et le gros intestin. L’intestin grêle est l’endroit où la plupart de l’eau et des nutriments provenant des aliments sont absorbés. L’intestin grêle est divisé en 3 parties :
- Le duodénum
- Le jéjunum
- L’iléon
Certaines personnes ne tolèrent pas la présence de nourriture ou de liquides dans l’estomac. Cela est parfois dû à un « reflux ». Le reflux désigne la remontée du contenu de l’estomac dans l’œsophage, qui peut vous faire vomir. Si cela se produit, il existe un risque que l’alimentation puisse être inhalée dans les poumons, ce qui peut provoquer une infection pulmonaire. L’utilisation d’une sonde de jéjunostomie peut empêcher cela en contournant la bouche, l’œsophage et l’estomac, et en amenant l’alimentation directement dans le jéjunum.
Votre équipe soignante vous indiquera les raisons pour lesquelles une sonde d’alimentation est nécessaire.
À quoi ressemble une sonde de jéjunostomie ?
Quels sont les types de sondes de jéjunostomie ?
Il existe 2 types de sondes de jéjunostomie :
Sonde de longueur standard
On appelle parfois ce type de sonde une « sonde pendante » parce qu’elle dépasse de la peau près de l’estomac. Une petite rondelle en plastique repose près de la peau et aide à maintenir la sonde en place.
Sonde à profil bas
Ce type de sonde est souvent appelé un « bouton ». La sonde à profil bas est courte et mesurée pour reposer près de la peau, ce qui la rend moins visible qu’une sonde de longueur standard. La majeure partie de la sonde se trouvera à l’intérieur du corps et ne sera pas visible.
La sonde de jéjunostomie possède 2 ports :
- Le port de jéjunostomie (J) contourne l’estomac et aboutit au jéjunum. Le jéjunum est une partie de l’intestin grêle. La nutrition, les liquides ou les médicaments peuvent être introduits par le port de jéjunostomie. Cela peut aider à prévenir le reflux. Le port est muni d’un capuchon qui doit rester fermé lorsqu’il n’est pas utilisé.
- Le port du ballonnet est utilisé pour gonfler le ballonnet afin de maintenir la sonde en place. Un petit ballonnet rempli d’eau maintient la sonde de jéjunostomie en place à l’intérieur de l’estomac. L’eau doit être vérifiée une fois par semaine. Pour ce faire, une seringue est raccordée au port du ballonnet sur le dispositif. Elle est ensuite utilisée pour retirer l’eau avant de la remplacer. On vous apprendra comment le faire avant que vous rentriez chez vous.
Votre équipe soignante vous apprendra comment utiliser la sonde.
Comment une sonde de jéjunostomie est-elle placée ?
La sonde est placée à travers la peau près de l’estomac au cours d’une opération. Si vous avez déjà une sonde de gastrostomie, l’ouverture ou la stomie peut alors être utilisée pour placer la sonde de jéjunostomie. Pour en savoir plus sur les différentes opérations, consultez la page Intervention de mise en place d’une sonde de jéjunostomie ou d’une sonde de gastrostomie.
Quelles sont les fournitures nécessaires ?
On vous remettra toutes les fournitures et la nutrition nécessaires pour administrer l’alimentation à domicile. Des fournitures vous seront envoyées régulièrement et on vous indiquera comment les commander. Un(e) agent(e) chargé(e) du traitement de cas vous aidera à organiser la livraison de ces fournitures à votre domicile.
Trouvez un endroit où ranger les fournitures pour qu’elles restent en sûreté, propres et faciles d’accès. Vous pouvez jeter les fournitures usagées avec les ordures ménagères.
Suivez toujours les instructions d’utilisation de vos fournitures pour éviter des problèmes tels que des infections. Les infections peuvent provoquer des diarrhées et des vomissements.
Ces fournitures peuvent notamment comprendre ce qui suit :
- Sets de prolongation
- Seringues
- Pompe d’alimentation
Ces fournitures seront fixées à la sonde d’alimentation. Vous pouvez administrer l’alimentation directement dans la sonde de jéjunostomie de longueur standard. Lors de l’utilisation d’une sonde de jéjunostomie à profil bas, un set de prolongation doit être raccordé au port d’alimentation pour administrer de la nutrition, des liquides ou des médicaments.
Set de prolongation pour alimentation continue
Il est raccordé à la sonde de jéjunostomie pour une alimentation continue sur quelques heures, généralement à l’aide d’une pompe. L’alimentation continue peut être administrée pendant la journée ou la nuit.
Il existe de nombreuses préparations nutritives ou options d’alimentation pour l’alimentation par sonde. Votre équipe soignante choisira ce qui vous convient le mieux. Un(e) diététicien(ne) travaillera avec vous pour élaborer un programme d’alimentation avant que vous ne quittiez l’hôpital. Votre équipe soignante doit vous aider à trouver le programme d’alimentation qui s’intègre le mieux à votre routine familiale. Cela peut changer à mesure que vos besoins évoluent.
Parfois, il peut être nécessaire d’administrer une quantité supplémentaire d’eau pour répondre aux besoins quotidiens en liquides. Tout comme les gens boivent quelque chose avec leur repas, vous aurez besoin d’une quantité supplémentaire d’eau avec votre nutrition. C’est ce qu’on appelle « l’eau libre supplémentaire ». Votre équipe soignante ou votre diététicien(ne) vous indiquera la quantité d’eau libre supplémentaire dont vous avez besoin. Une quantité supplémentaire d’eau est souvent administrée après les médicaments, ou entre ou après les administrations d’alimentation.
On vous apprendra exactement ce qu’il faut faire avant que vous rentriez chez vous. Vous recevrez également des informations à emporter chez vous au cas où vous oublieriez quoi que ce soit. Votre équipe soignante doit vous indiquer qui contacter si vous avez des questions ou des préoccupations.
Quand change-t-on la sonde ?
Lorsqu’il est nécessaire de changer la sonde, celle-ci peut être remplacée par le même type de sonde ou par un différent type de sonde. Une nouvelle sonde sera placée pendant une intervention à l’hôpital. Elle ne peut pas être remplacée à domicile. La nouvelle sonde sera insérée par la même ouverture, également appelée stomie, et le ballonnet sera gonflé. Demandez à votre équipe soignante de vous expliquer à quelle fréquence cela doit se faire.
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